血竭药理研究与临床应用概述

付梅红'方 靖王祝举\唐力英杨洪军'李 文杨雪燕2,黄璐琦”

（1.中国中医科学院中药研究所，北京 10070。 2.沈阳药科大学，辽宁沈阳100016）

摘要：血竭为传统活血药材，具有“活血之圣药”美称，文章在对近年来麒麟血竭及国产替代品剑龙血竭药材在药理研 究及临床应用相关文献报道综合基础上,对其药理作用及临床应用进行总结综述。血竭为活血疗伤药，其在治疗心血管 病、抗炎、治疗子宫内膜异位症及止血活血等方面具有很强的活性，临床多用于褥疮治疗，也有对消化道止血等疾病的治 疗。

关键词：血竭（《麟竭）；剑龙血竭；药理活性；临床应用

中图分类号：及85. 5 文献标识码：B 文章编号：1008-0805 （2010）06-1498-03

《中国药典》中血竭为棕相|科麒麟竭Daenonorops draco B.l 果实渗出的树脂经加工而成，具有祛瘀定痛，止血生肌之功效，用 于跌仆折损，内伤瘀痛；外伤出血不止麒麟竭分布于印度尼 西亚、马来西亚、伊朗；我国广东、台湾也有种植⑵。我国用百合 科龙血树属剑叶龙血树 Dracaena cochinchjiensis（ Lou.r）$ Q Chen的含脂木质部提取的树脂来代替进口血竭，其分布于我国 云南南部和广西南部^［3］。

血竭作为活血化瘀药的药理作用主要表现为止血、活血、对 心血管作用等方面，而临床作为活血化瘀药应用广泛，现就麒麟 竭及剑龙血竭相关的药理作用及临床应用综述如下。

1药理作用

1. 1止血作用 农兴旭〔4］对广西产剑龙血竭Dracaena cochi- nensi^ Lour）$ Q Chen^血作用研究显示能缩短小鼠凝血时间 和家兔血浆复钙时间，对家兔凝血酶原时间无明显的影响，且在 相同剂量下，剑龙血竭对缩短小鼠凝血时间及家兔血浆复钙时间 的作用较明显，麒麟竭对缩短家兔EEI作用较显著（K0. 05）； 麒麟竭粉末对小鼠凝血时间及小鼠断尾出血的影响研究结果显 示，血竭能明显缩短小鼠出血和凝血时间，与空白组比较,其差异 有非常显著性意义（Ko. ooi）^［5］₀麒麟竭及剑龙血竭对狗肝脏 止血试验结果显示，给药组与空白组相比在缩短止血时间上具有 显著性差异［叽

1.2活血作用黄树莲等⑺用广西剑龙血竭与麒麟竭活血化瘀 药理研究结果显示其对正常家兔血液流变学各项指标均无明显 影响，对葡聚糖造成的家兔“急性血瘀”模型可使其全血黏度、血 浆黏度下降，红细胞电泳时间加快，对大鼠试验血栓形成有抑制 作用，同时杨丽川等⑶进行的研究也表明血竭显示出不同程度 的抗血栓形成能力;体外、体内试验采用Bomt匕浊法测定家兔血 小板聚集功能，实验结果表明血竭在体内、体外均显示显著的抑 制花生四烯酸（AA）、腺昔二磷酸（ADP）及血小板活化因子 （PAF）诱导的血小板聚集⑴；广东药学院程敏等［询采用体内血 小板致聚剂一 胶原和肾上腺素诱导小鼠血瘀模型方法对血竭的 毛细血管法测定凝血时间研究显示，麒麟竭及剑龙血竭对正常小 鼠的凝血功能均有一定的抑制作用，具有较明显抑制小鼠对血小 板致聚剂诱发的血小板聚集作用，而麒麟竭1. 0 2 0 S/W作 用最强。向金莲等［匀对血竭活血化瘀药理研究显示，血竭对家

收稿日期：200907-1$ 修订日期：2009-11-15

基金项目：澳门特别行政区科学技术发展基金（N<? 046 /2006/A）

作者简介：付梅红（1963。女（汉族）,北京人，现任中国中医科学院中药 研究所副研究员，学士学位，主要从事中药化学研究工作.

*通讯作者简介：黄璐琦（1968-）,男（汉族），江西婺源人，现任中国中医 科学院中药研究所研究员，博士学位，主要从事中药分子生物学研究工 作.

兔的体内和体外的AA诱导的血小板聚集有明显的抑制作用（P <0. 01）；对胶原蛋白一肾上腺素诱导的小鼠体内血栓形成有明 显保护作用（Ko. 05）,而陈林芳2研究也同样证明了麒麟竭及 剑龙血竭对家兔血管旁路血栓形成具有显著抑制作用，同时对家 兔体外血小板的聚集有抑制作用；血竭总黄酮提取物（16。80 40 m&kg）灌胃对大鼠实验性静脉血栓有明显的抑制作用（抑制 百分率分别为73. 53%, 65. 77%, 39. 75% >对ADR PAF诱导的 血小板聚集也有明显抑制作用，并且呈剂量依赖关系口七马建 建［⑵的研究结果表明，血竭总黄酮对体外ADP诱导的大鼠血小 板聚集及PAF诱导的兔血小板聚集有一定的抑制作用；可明显 抑制大鼠实验性深静脉血栓形成及结扎冠状动脉所致急性心肌 缺血面积;对观察血竭有效组分在猪肺微粒体中前列腺素合成酶 系的作用研究中，不同极性组分与阿司匹林作用类似，同时可降 低两者水平（K0. 01）而极性组分 愿示选择性作用，即提高6 —keAPGFla水平,而减少 官耳形成，因此血竭对环氧化酶和 砂合成酶的抑制作用以及对PG］合成酶的促进作用可能是 活血化瘀的作用机理之一"；复方血竭止痛擦剂外用能使大鼠 皮肤人工创伤性水肿和瘀斑明显减轻，瘀斑面积明显缩小；能减 少醋酸致小鼠扭体反应次数，延长热板法小鼠疼痛反应的潜伏 期；明显抑制角叉菜胶致大鼠足肿和棉球肉芽肿；使小鼠耳廓细 动脉、细静脉口径增大,毛细管开放量增加；降低右旋糖酎造成血 瘀模型家兔全血黏度口可。

1. 3其它药理作用对不同粒径血竭粉末所做的抗肿瘤药理试 验，结果显示粒径为171, 167和23. 8可¹的纳米血竭对肿瘤细 胞株H『60有明显的杀伤作用，其效率高于非纳米血竭E ；对 麒麟竭及剑龙血竭外用的镇痛和抗炎作用比较研究表明，其对 化学致炎剂引起的炎症反应均有抑制作用，从而起到镇痛作 用"6】；复方血竭可抑制U（?大鼠11^ 1（3, L~6上调H—4和 L -1。可纠正异常的免疫功能，从而有利于炎症的消除及组织的 修复［切；有研究报道复方血竭贴膏具有抑制子宫异位内膜生长、 能够降低大鼠血浆中PG改a水平，但对『1B水平的影响不明 显,显示复方血竭贴膏穴位敷贴能够抑制子宫异位内膜生长、促 进腺体萎缩,从而达到治疗子宫内膜异位症作用［切；复方血竭巴 布剂对子宫内膜异位症大鼠实验研究结果表明该制剂穴位敷贴 对子宫内膜异位症有明显疗效，可有效抑制子宫内膜异位生长， 促进腺体萎缩方面，试验还证明复方血竭巴布剂是通过降低大鼠 血浆中的TX^、6 — keto- PGHa水平，来改善血小板功能而 治疗子宫内膜异位症的［询；广西血竭消炎、止痛药理作用研究结 果显示，外擦能明显抑制巴豆油引起的小鼠耳廓炎症、大鼠角叉 菜胶性足肿胀，降低小鼠腹腔毛细血管通透性；i姬少小鼠扭体 反应次数，对抗己烯雌酚引起的大鼠在位子宫收缩作用⑶；高 浓度的麒麟竭不但可以明显降低背根神经节细胞电压门控性钠 通道的电导，而且对钠通道电流的抑制作用不可逆⑵］;血竭对正 常大鼠空腹血糖无明显降低作用，但对葡萄糖及肾上腺素所致高 血糖大鼠的血糖水平有降低作用，能改善大鼠对葡萄糖的耐受能 力；能降低四氧嚅啜诱导的糖尿病大鼠的空腹血糖水平，增加正 常大鼠及糖尿病大鼠的胰岛素分泌;有一定的降血脂作用麒 麟竭乳剂还可增加四氧嚅喋造模糖尿病小鼠肝糖原含量，降低 G9C—3B表达水平"；还有文献研究报道龙血竭能有效地减轻 肺纤维化大鼠的纤维化程度，其机制可能与抑制肺内 TCF-3 R II mRNA的表达，从而阻止I型胶原过度沉积有关°］。

2临床应用

2 1内科将血竭临床上用于陈旧性心肌梗塞，23例中19例有 心绞痛症状者，显效4例，改善12例，总有效率84. 2%^［25］,复方 血竭也用于治疗冠心病° 27］王宁波［28］在常规治疗的基础上加 用龙血竭胶囊治疗急性心肌梗塞（AMD患者36例，并与34例采 用常规疗法治疗的患者进行疗效对比，结果龙血竭胶囊可快速改 善AMI患者临床症状，尤其是胸痛、胃肠道症状及由于卧床所致 的腰背酸痛，且降黏作用肯定；有报道复方血竭可治疗上消化道 大出血㈣；李敏等［3。］采用血竭口服及保留灌肠治疗溃疡性结肠 炎（UC）患者81例，并与柳氮磺胺毗嚏口服及保留灌肠治疗UC 患者81例对照，治疗组完全缓解率为24. 69%,总有效率 67. 90%；对照组中9例因不良反应未完成疗程，完全缓解率为 25. 00%,总有效率为72 22%,两组无显著差异（巳>0. 05 ）但 两组不良反应有显著差异（RC0. 05）血竭与柳氮磺胺毗嚏治 疗溃疡性结肠炎疗效相近，但前者不良反应明显少于后者。龙血 竭片肠溶衣）是一种龙血竭结肠定位给药制剂，它可以保持原 龙血竭功效不变,使药物在结肠碱性环境）部位吸收，吸收更完 全,且避免肝脏首过效应，从而提高龙血竭的生物利用度,达到增 强药效的目的，临床应用其在治疗结肠炎等各科血证疾病及心血 管疾病方面更具独特疗效刖；吴凯等俱比较了复方血竭灌肠液 及口服5一氨基水杨酸（以SP雍溃疡性结肠炎（UC）临床维持缓 解治疗中的疗效,结果血竭组和 贝SE疗效间差别无显著意义（P >0. 05）,血竭组消化道反应、血液系统毒性、肝肾功能损害明显 小于对照组（Rco. oi）；艾燕敏等闵用单剂雨林牌血竭保留灌 肠治疗慢性结肠炎，12例患者治愈6例，显效5例，有效1例，总 有效率100%;应用雨林牌血竭为主治疗急性上消化道出血，42 例中显效25例，有效17例，所有患者均未发现任何副反应网； 观察复方血竭灌肠剂对放射性直肠炎点临床疗效，将34例病人 分为对照组和治疗组，对比治疗前后肠镜下直肠黏膜表现及活检 组织病理改变，发现治疗组有效率94%,对照组有效率95%, 2 组有效率有统计学差异，表明复方血竭灌肠可有效减轻炎症发 生闵；采用龙血竭胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛，将40例患者 随机分2组,治疗组25例，对照组15例。总有效率治疗组92 0%,对照组73. 3%, 2组比较，差异有显著性意义（改0. 05）治 疗组优于对照组。治疗组治疗后疼痛II期和疼痛0级与治疗前 比较，差异有显著性意义（K0. 05）与同期对照组比较,差异有 显著意义（K0. 05）风。

2 2外科多篇临床研究文献报道血竭治疗压疮疗效显 著⑶〜4句；肖春芳［的探讨龙血竭治疗晚期恶性肿瘤患者压疮的效 果，结果观察组换药次数较对照组明显减少、愈合时间提前，总有 效率观察组为97. 44%,对照组为87. 18%，有显著性差异（K 0. 05）龙血竭治疗晚期恶性肿瘤患者压疮见效快、安全、有效;朱 敏秋［佝应用美国3M公司生产的3M敷贴配合龙血竭治疗老年 性压疮，I期起到保护皮肤完整性的作用，减少感染的发生率，II 期治愈率80%,有效率96. 7%；应用龙血竭粉治疗II、II嘲压疮 不仅能加速疮面愈合，提高治愈率，且经过临床观察无副反应、无 痛苦^［46~^53］;蒋江卫网采用血竭外敷法治疗皮肤慢性溃疡，并评 价其疗效。20例患者中，19例经过4〜7次治疗痊愈，11例白血 病致会阴肛门部溃疡创面大而深，经14次治疗后创面愈合;全小 明等⑶采用血竭油纱外敷治疗慢性伤口，可达到湿性愈合敷料 处理伤口治疗效果，而且换药成本明显降低，从而减轻患者的经 济负担;使用龙血竭胶囊治疗糖尿病足溃疡取得较好疗效^［56］;宋 文信闵观察龙血竭外敷治疗糖尿病足溃疡的临床疗效,对照组 26例与治疗组33例，两组临床总有效率、溃疡愈合时间差异均 有显著性意义（PV0. 01）；应用外用重组人表皮生长因子 （HEGF）联合龙血竭治疗糖尿病大疱病，结果联合治疗组14例 治疗有效率及愈合率时间均高于对照组的16例，有统计学意 义顷］；单纯性阴囊水肿龙血竭加酒精外敷治疗因手术刺激所致 单纯阴囊水肿，效果显著，方法安全简便风;在观察龙血竭治疗 鼻咽癌患者放射性湿性皮炎的效果中发现，治疗放射治疗所致放 射性湿性皮炎的疗效优于对照组（Ko. 01）放疗平均中断时间 短于对照组（Ko. 01）四。

23妇科 李青顷］,刘立红®等在探讨龙血竭治疗宫颈糜烂点 疗效方法中，观察组289例用龙血竭，对照组258例用爱宝疗栓 局部上药，结果观察组和对照组临床有效率分别为82 4%和 47. 3%。两组治疗效果比较差异有显著性意义；付越等网探讨 用中药龙血竭加甲硝哩治疗宫颈糜烂，66例患者中33例疗效满 意，治疗组治愈率48. 5%,好转51. 5%；对照组治愈率33. 3%,好 转66. 7% （K0. 01）；龙血竭加甲硝哩在治疗宫颈糜烂时，可使 脓带减少快，糜烂面恢复快。

3小结

从上述文献报道可见，国内血竭药理及临床研究报道多集中 在代用品龙血竭，由于血竭具有活血与止血的双向调节作用，其 药理活性还表现有抗炎及治疗子宫内膜异位症等多方面，而临床 血竭多用于治疗褥疮，且在妇科也应用于治疗子宫糜烂的病症， 因此作为活血疗伤之药物血竭广泛应用于临床相关疾病的治疗。

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